Nombre: Apellidos:

Domicilio: NIF:

Población: CP: Provincia:

Lugar Nacimiento: Provincia:

Fecha Nac.: Fecha llegada a Cataluña: Móvil:

Nombre Empresa:

Domicilio: CIF:

Población: CP: Provincia:

Teléfono: Fax: Email:

Actividad: Sector:

Volumen Negocio: Plantilla media: Cargo:

Posee delegaciones: ¿Donde?

Banco o Caja:  

Domicilio:

Población: CP: Provincia:

Nº Entidad:        Nº Oficina:        D.C.:         Nº Cuenta:

Cuota seleccionada:
Profesional  Empresa: 1 voto  Empresa: 2 votos  Miembro protector

 Recibo emitido a nombre de:    Empresa  Particular

Solicito mi inscripción en la ASOCIACIÓN DE EMPRESARIOS GALLEGOS, previo abono de 
las cuotas establecidas ^(*), ateniéndome a las Normas Estatutarias de la Sociedad

Y para que así conste envío la presente solicitud desde adede 200

         Estos datos serán considerados confidenciales y ,en consecuencia , de uso exclusivo interno de la Asociación.

^(*)  Profesional liberal           30 €/mes   con derecho a 1 voto
      Empresa                           60 €/mes   con derecho a 1 voto
                                              150 €/mes   con derecho a 2 votos
      Miembro Protector      300 €/mes   con derecho a 2 votos más

  Exclusivo para 25 asociados, líderes en sus ámbitos - compromiso de 2 años.
  Designar un máximo de 2 personas de su confianza que tendrán los mismo derechos que los
        "Miembros de Honor" de la Asociación.
  Participación y respaldo en las relaciones institucionales que precise su empresa.
  Participar en las recepciones oficiales y preferencia en las misiones del COPCA.